O QUE É O HPV ?
SINTOMAS, TRATAMENTOS
E SE TEM CURA
(1) VISÃO GERAL
(2) SINTOMAS
(3) DIAGNÓSTICO E EXAMES
(4) TRATAMENTOS E CUIDADOS
(5) CONVIVENDO (PROGNÓSTICO)
(6) PREVENÇÃO
(1) VISÃO GERAL
O QUE É HPV?
HPV (CID 10 B97. 7) é um vírus que infecta a pele e as mucosas, podendo causar verrugas ou lesões percursoras de câncer, como o câncer de colo de útero, garganta ou ânus.
O nome é uma sigla inglesa para Papiloma vírus humano e cada tipo de HPV pode causar lesões em diferentes partes do corpo, como boca, ânus, garganta, pés e mãos.
TRANSMISSÃO DO HPV
O HPV é um vírus contagioso e transmitido, em geral, pelo contato de pele com a pele, e o modo mais comum de transmissão é por meio do ato sexual.
Por isso pode ser considerado uma infecção sexualmente transmissível. Mais raramente, pode também ser transmitido por objetos.
No primeiro contato sexual 1 em cada 10 meninas chega a entrar em contato com o vírus.
Em geral é sabido que entre 80 e 90% da população já entrou em contato com o vírus em algum momento da vida, mesmo que não tenha desenvolvido lesão.
Mas é importante lembrar que mais de 90% das pessoas conseguem eliminar o vírus do organismo naturalmente, sem ter manifestações clínicas.
TIPOS
Existem mais de 200 tipos de HPV. Até hoje 150 deles já foram identificados e sequenciados geneticamente.
TIPOS DE HPV MAIS GRAVES
Entre esses tipos, 14 apenas podem causar lesões precursoras de câncer, como o câncer de colo de útero, garganta ou ânus.
Cerca de 70% dessas lesões são causadas pelos HPVs tipo 16 e 18, enquanto o HPV 31, 33, 45 e outros tipos menos comuns são encontradas nos casos restantes.
Já os HPVs tipo 6 e 11 e outros de baixo risco também são bastante comuns em mulheres, mas causam apenas verrugas genitais.
Os métodos mais eficazes de se detectar o HPV são métodos moleculares. Esses testes podem trazer informações como a presença, o tipo ou até marcar se esse HPV é ou não oncogênico, ou seja, se pode evoluir para um câncer.
O PCR em tempo real é capaz de detectar a presença do vírus e descobrir o tipo de HPV. O teste de captura híbrida também pode ser usado, mas não consegue descobrir exatamente qual o tipo do vírus.
CAUSAS
CONTATO COM A PELE INFECTADA
O HPV é um vírus que se transmite no contato pele com pele, por isso pode ser considerado uma doença sexualmente transmissível, até porque 98% das transmissões ocorrem através do contato sexual.
Mas diferente das outras DSTs, não é preciso haver troca de fluídos para que a transmissão ocorra: só o contato do pênis com a vagina, por exemplo, já ocasiona a transmissão do vírus.
O uso da camisinha é uma proteção importante para evitar a transmissão do HPV e não deve ser esquecida mesmo durante o sexo anal ou sexo oral.
A camisinha feminina é uma boa aliada, pois ela permite um contato menor ainda entre a pele dos parceiros.
FORMAS MAIS RARAS DE PEGAR HPV
Outras formas de transmissão, muito mais raras, são pelo contato com verrugas de pele, compartilhamento de roupas íntimas ou toalhas e, por fim, a transmissão vertical, ou seja, da mãe para o feto, que pode ocorrer durante o parto.
O vírus pode ser transmitido mesmo quando a pessoa não percebe ter os sintomas.
Outro ponto sobre o HPV é que apesar de os sintomas normalmente se manifestarem após entre dois e oito meses da infecção, ele pode ficar encubado, ou seja, presente no organismo, mas sem se manifestar, por até 20 anos.
Por isso é praticamente impossível saber quando ou como a pessoa foi infectada pelo HPV.
FATORES DE RISCO
Quaisquer pessoas que tenham uma vida sexual ativa estão em risco de entrar em contato com algum dos tipos de HPV.
No entanto alguns fatores de risco aumentam a chance de esse contato ocorrer:
- Sexo sem proteção
- Vida sexual precoce
- Múltiplos parceiros
- Não fazer exames de rotina
- Imunodepressão, ou seja, a queda do sistema imunológico
- Presença de outras infecções sexualmente transmissíveis (DSTs)
Além disso, os fatores de risco para câncer associado ao HPV são alterações da resposta imunológica em nosso organismo, como:
- Múltiplas gestações
- Uso de contraceptivos orais de alta dose por tempo prolongado
- Tabagismo
- Infecção pelo HIV
- Tratamento com quimioterapia, radioterapia ou imunossupressores
- Presença de outras doenças sexualmente transmitidas, como herpes simples e clamídia
(2) SINTOMAS
SINTOMAS DE HPV
O principal sinal de infecção pelo HPV é o surgimento de verrugas ou lesões na pele, normalmente uma manchinha branca ou acastanhada que coça. Pode ocorrer também coceira ou irritação.
O problema é que muitas vezes, no entanto, a lesão pode não ser visível a olho nu, aparecendo em exames como colposcopia, vulvoscopia e peniscopia.
Normalmente as lesões do HPV aparecem na região genital, mas podem ocorrer em outras partes do corpo. Veja as mais comuns:
- No organismo feminino, as lesões costumam se desenvolver na vulva, vagina, colo do útero
- Na genitália masculina, o pênis é o local mais comum para aparecimento do HPV
- Em ambos os gêneros, o ânus, garganta, boca, pés e mãos são locais em que o vírus do HPV costuma se manifestar.
Mais de 90% das pessoas conseguem eliminar o vírus do HPV do organismo naturalmente, sem ter manifestações clínicas
(3) DIAGNÓSTICO E EXAMES
BUSCANDO AJUDA MÉDICA
Lembre-se: nem toda verruga é causada por uma infecção por HPV. No entanto, se você apresenta verrugas ou lesões na região genital é importante buscar a orientação de um ginecologista ou urologista.
Vale lembrar que, na maioria das vezes, o HPV é localizado nos exames de rotina das mulheres, até porque o problema pode não apresentar sintoma nenhum.
NA CONSULTA MÉDICA
Especialistas que podem diagnosticar uma infecção pelo HPV são:
- Ginecologista
- Infectologista
- Urologista
- Clínico geral
- Dermatologista
Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:
- Lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram.
- Histórico médico, incluindo outras condições e medicamentos ou suplementos que tome com regularidade.
- Se possível, peça para uma pessoa te acompanhar.
O MÉDICO PROVAVELMENTE FARÁ UMA SÉRIE DE
PERGUNTAS, TAIS COMO:
- Quais são seus sintomas?
- Quando você começou a manifestar os sintomas?
- Você notou alguma lesão?
- Essas lesões são dolorosas?
- Seu parceiro(a) apresenta verrugas também? Em que locais do corpo?
Também é importante levar suas dúvidas para a consulta por escrito, começando pela mais importante.
Isso garante que você conseguirá respostas para todas as perguntas relevantes antes da consulta acabar. Para HPV, algumas perguntas básicas incluem:
- Quais tipos de exame eu preciso fazer?
- Como posso prevenir a infecção por HPV no futuro?
- Há alguma alternativa genérica ao remédio que você está me prescrevendo
- Em que circunstâncias devo planejar uma visita para futuro acompanhamento?
Não hesite em fazer outras perguntas, caso elas ocorram no momento da consulta.
DIAGNÓSTICO DE HPV
EXAMES DE ROTINA
Normalmente a descoberta do HPV acontece em algum exame de rotina, como o Papanicolau, colposcopia, vulvoscopia, peniscopia ou anuscopia.
Nesses exames pode ser usado um reagente corante, que facilitará na procura de lesões feitas com um aparelho especial, que permite visualizar com um aumento a superfície da pele e das mucosas.
BIÓPSIA
Quando a lesão é encontrada, é feita uma biópsia em que parte da lesão é retirada para análise do tecido e DNA do vírus causador da lesão.
Exames como o teste genético PCR e o teste de captura híbrida podem trazer informações como o tipo, a carga viral ou até marcar se esse HPV é ou não oncogênico, ou seja, se pode evoluir para um câncer.
TESTE DO HPV
Além disso, existem testes genéticos capazes de detectar a presença do vírus HPV no organismo, o chamado teste do HPV.
Normalmente ele é indicado para mulheres com mais de 30 anos, época em que a maioria das mulheres já teve chance de eliminar os vírus que pode ter adquirido no começo da vida sexual.
(4) TRATAMENTOS E CUIDADOS
TRATAMENTO DE HPV
Existem diversas opções de tratamento para os sintomas do HPV, que são usadas conforme o tipo de manifestação do HPV (se ele é uma lesão ou uma verruga) e também o seu grau e a localização da lesão ou verruga.
Elas podem ser feitas nas lesões clínicas e subclínicas. Veja a seguir as formas de tratamento mais comuns:
CREMES
Lesões pequenas, em pequena quantidade ou mais externas podem ser tratadas como cremes e ácidos. Um dos mais usados é o ácido tricloroacético, mas existem outras opções.
Além disso, cremes que melhoram a imunidade local (imunoterápicos) também são opções, mas costumam ser usados por um período mais prolongado.
RETIRADA DA LESÃO
A retirada da lesão pode ser feita de diversas formas. Uma das técnicas mais utilizadas é a cauterização a laser, em que o feixe de luz é direcionado na lesão, queimando-a.
Além disso, ela também pode ser feita com gelo seco (crioterapia), ácidos (cauterização comum) ou usando radiofrequência.
E SE O HPV NÃO SE MANIFESTAR?
O tratamento do HPV é feito contra os sintomas, não há uma terapia que elimine o vírus, esse trabalho precisa ser feito pelo sistema imunológico sozinho.
Portanto, se o exame do HPV detecta a presença do vírus, mas não há manifestações dele pelo corpo, nem mesmo subclínicas, o médico pode apenas pedir o acompanhamento mais de perto, com exames de rotina feitos com maior frequência.
NÃO TENHA MEDO!
O HPV é uma infecção que costuma assustar, principalmente devido à sua relação com o câncer, como o câncer de colo de útero, garganta ou ânus.
No entanto, se o HPV for detectado precocemente, ele é altamente tratável. Além disso, ele não funciona como o vírus do herpes, que o corpo nunca mais elimina e continua se manifestante sempre que a imunidade cai.
O HPV costuma ser eliminado completamente do organismo após um ano e meio ou dois anos, principalmente em pessoas mais jovens.
A PESSOA COM QUEM EU ME RELACIONO TAMBÉM
PRECISA TRATAR?
Sim, o parceiro ou parceira de alguém diagnosticado com HPV deve ir ao médico para investigar se também tem a doença.
Caso haja alguma lesão clínica ou subclínica, é preciso que ele também se trate, para evitar os perigos da doença e também não transmiti-la novamente ao parceiro já diagnosticado.
MEDICAMENTOS PARA HPV
Os medicamentos mais usados para o tratamento de HPV são:
- Efurix
- Ixium
Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique.
Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.
(5) CONVIVENDO (PROGNÓSTICO)
Pessoas com o vírus HPV ativo devem ter cuidados básicos de saúde para ativar o sistema imunológico e ajudá-lo a eliminar o vírus.
- Evite fumar
- Tenha uma alimentação equilibrada
- Sempre vá ao médico com as frequências que ele determinar
- Faça sexo seguro e protegido
COMPLICAÇÕES POSSÍVEIS
CÂNCER
Entre os 150 tipos de vírus do HPV catalogados, apenas 14 podem causar lesões precursoras de câncer, como o câncer de colo de útero, câncer de garganta ou câncer do reto.
Cerca 70% dessas lesões são causadas pelos HPVs tipo 16 e 18, enquanto o HPV 31, 33, 45 e outros tipos menos comuns são encontradas nos casos restantes.
Os principais cânceres relacionados ao HPV são os do colo de útero, um problema bem mais comum nas mulheres.
INFERTILIDADE
No entanto, nos homens, o HPV também pode trazer problemas. Pesquisas recentes indicam que o vírus pode afetar o deslocamento do espermatozoide e sua capacidade de fecundação.
DIFICULDADE PARA RESPIRAR
Além disso, o HPV também está relacionado a lesões na região oral e no sistema respiratório superior como na língua, amídalas, palato e até mesmo no nariz.
Por fim, existe a transmissão vertical do HPV, que pode ocorrer durante o parto. Essa transmissão é rara, ocorre em uma em casa 10 mil gestações com verruga de HPV.
No entanto, suas consequências podem ser graves, já que podem causar papilomatose laringea juvenil, doença em que a criança desenvolve as verrugas e lesões no sistema respiratório.
HPV TEM CURA?
Cerca de 90% dos pacientes com HPV conseguem a cura completa da lesão e apenas 10% das pessoas mantêm o vírus sem recidivas.
O mais importante é diagnosticar as lesões do HPV cedo, e isso só é possível quando se tem acompanhamento de rotina com seu médico, seja ginecologista ou urologista.
(6) PREVENÇÃO
VACINA DO HPV
Além disso, a vacina do HPV é uma forma interessante de prevenir a doença.
Existem duas vacinas para prevenção HPV aprovadas e registradas pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) e que estão comercialmente disponíveis.
Além disso, a vacina já pertence ao PNI (Programa Nacional de Imunizações)
A vacina quadrivalente, que confere proteção contra HPV 6, 11, 16 e 18. A outra opção é a vacina bivalente, que confere proteção contra HPV 16 e 18.
De acordo com a literatura científica, as vacinas contra o HPV previnem aproximadamente 70% dos casos de câncer de colo do útero, aqueles causados pelos HPV 16 e 18.
Isso não elimina, porém, a necessidade de as mulheres passarem por consultas de rotina ao ginecologista para a realização de exames preventivos.
A vacina contra o HPV é mais uma estratégia possível para o enfrentamento do problema e um momento importante para avaliar se há existência de IST. Ela funciona estimulando a produção de anticorpos específicos para cada tipo de HPV.
A proteção contra a infecção vai depender da quantidade de anticorpos produzidos pelo indivíduo vacinado, a presença destes anticorpos no local da infecção e a sua persistência durante um longo período de tempo.
USO DE CAMISINHA
A medida preventiva mais preconizada para o HPV é o uso de camisinha.
A maior parte das transmissões desse vírus são sexuais e ao impedir o contato da pele entre os parceiros, a camisinha é uma das melhores formas de prevenir o problema.
PEVINIR SEMPRE...
REMEDIAR NUNCA....
